‘같이틔움’ 장애 청년 자립 지원 프로젝트 참가 신청서
❏ 참여자 일반사항
■ 구 분	☐ 시각장애인 ☐ 청각장애인 ☐ 발달장애인
■ 신청인	성 명 : ( )				생년월일 : ( 년 월 일)			성별 ☐ 남 ☐ 여
	소속 : ( ) (학교,직장)				주소 : ( )
	휴대전화(본인) : ( )				E-mail(본인) : ( )
	휴대전화(보호자) : ( )				보호자 동반 유무(활동지원인 포함) ☐ 예 ☐ 아니오
	장애정도(시각장애) ☐ 전맹 ☐ 저시력 ☐ 시야장애 ☐ 기타( )				사용언어(청각장애) ☐ 수어 ☐ 구화 ☐ 필담 ☐ 기타( )				장애유형(발달장애) ☐ 지적장애 ☐ 자폐성장애
	보조기기 사용여부 ☐ 예 ☐ 아니오				사용하는 보조기기 종류 :
	이동 방법 ☐ 대중교통 ☐ 차량 ☐ 기타( )
■ 유사 금융교육 경험	☐ 아니오	☐ 예	교육기관 ☐ 복지관 ☐ 학교 ☐ 금융기관(예.은행) ☐ 공공기관(예.금융감독원 등) ☐ 기타( )
			교육시간 ☐ 시간 ☐ 일 ☐ 개월 ☐ 기타( )
❏ 교육일정 관련 사항 (중복체크 가능합니다)
■ 가능한 요일 (중복체크가능)	☐ 월 ☐ 화 ☐ 수 ☐ 목 ☐ 금 ☐ 토 ☐ 요일 상관없음
■ 가능한 시간 (중복체크가능)	☐ 오전 ( 시 ~ 시)			☐ 오후 ( 시 ~ 시)			☐ 시간대 상관없음
❏ 기타 사항 (중복체크 가능합니다)
■ 다른 프로그램 참가 신청	☐ ‘같이아는’ 멘토링 토크쇼 프로그램 ☐ ‘같이가지’ 또래 청년 연대형성 캠프 프로그램
■ 문의사항
년 월 일
신청인						(서명 또는 인)
첨부서류 ① 사전욕구조사 설문지 ② 개인정보 수집․활용 동의서

‘같이틔움’ 교육 프로그램 참여자 사전 욕구 조사(시각장애 참여자용)

안녕하세요.

‘같이틔움’ 교육에 참여해 주셔서 감사합니다.

보다 알찬 교육 프로그램 구성과 진행을 위하여 교육에 참여하시는 분들을 대상으로 교육 환경과 내용에 대한 사전조사를 실시하고자 합니다.

응답하신 내용은 교육 진행과 관련된 사항 외에는 활용되지 않습니다.

■ 다음의 문항들을 잘 읽으시고 해당되는 곳에 내용을 적어주시거나 ✔표시해주십시오.

1. 귀하가 교육을 위해 주로 활용하는 보조기기는 어떤 것입니까?

☐ ① 점자정보단말기

☐ ② 컴퓨터나 노트북

☐ ③ 휴대용 독서확대기

☐ ④ 기타(                   )

☐ ⑤ 사용하지 않음

2. 귀하가 선호하는 교육 자료의 형태는 무엇입니까?

☐ ① 점자 인쇄물 또는 전자 점자 파일

☐ ② 큰 글씨 인쇄물(선호하는 글씨 크기나 글씨체를 적어주세요)

(글씨 크기:           , 글씨체:              )

☐ ③ 음성지원 파일

☐ ④ 기타(                           )

3. 다음은 교육에 포함될 내용에 대한 선호도 조사입니다. 다음의 교육내용들을 잘 읽으시고 교육에 포함되었으면 하는 교육 내용에 모두 표시해 주세요.

☐ 1) 자산(금융)관리를 위한 목표설정

☐ 2) 나의 소비생활 진단

☐ 3) 수입(급여, 지원금) 관리

☐ 4) 저축의 목표와 저축의 종류

☐ 5) 장애인 우대 금융상품 및 편의 서비스 제대로 알기

☐ 6) 저축과 투자 : 투자의 종류와 위험

☐ 7) 보험제도의 의미와 필요성 : 보험의 종류와 역할

☐ 8) 주거지원 정책과 주택자금 마련 방법

☐ 9) 부동산 계약 시 주의사항

☐ 10) 평생 자산이 되는 신용관리

☐ 11) 금융사기의 종류와 위험 : 사례와 예방

☐ 12) 구직방법과 취업예절

☐ 13) 근로계약서 작성 및 기초 노동법

☐ 14) 취업 중 문제상황 대처하기

☐ 15) 그 외 교육에 포함되었으면 하는 내용(                         )

4. 그 외 교육과 관련하여 건의할 사항이 있으시다면 의견 부탁드립니다.

(                                                                    )

개인정보 수집∙활용 동의서

[개인정보 수집∙활용에 대한 동의]

■ 수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 연락처(자택, 핸드폰), 장애유형, 소속, 참여가능일정, 이력 및 경력 등
■ 개인정보의 수집 및 활용목적	제공하신 정보는 “2022 서울시 청년프로젝트 ‘같이틔움’ 장애유형별 장애 청년 자립지원 프로젝트” 프로그램의 신청서 접수, 본인확인, 프로그램 홍보활동 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인절차 ② 고지사항 및 안내사항 전달, 불만 처리 등을 위한 원활한 의사소통 경로의 확보 ③ “2022 서울시 청년프로젝트 ‘같이틔움’ 장애유형별 장애 청년 자립지원 프로젝트” 프로그램의 신청서 접수, 언론보도 및 홍보활동 활용 ④ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
■ 개인정보의 보유 및 활용기간	수집한 개인정보는 해당 사업을 진행하는 동안 보유 □ 활용 할 수 있으며, 해당 사업의 완료 후 본인의 개인정보 삭제 요청이 있을 경우에는 즉시 삭제합니다. <단, 타법령의 규정에 의해 보유하도록 한 기간 동안은 보관할 수 있음>
■ 본 개인정보 수집, 활용 등에 아래의 사항에 동의를 거부할 수 있으며 동의하지 않을 경우에는 일정이 지연되거나 프로그램 참여 대상에서 제외됩니다.

개인정보 수집 및 활용에 동의함 ☐       개인정보 수집 및 활용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부

하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2022년     월     일

이 름 :           (인)

※ 참가자가 미성년자일 경우 부모의 동의가 필요합니다.

보호자 이 름 :            (서명)

사단법인 꿈틔움 귀중