인공지능 스피커 클로바 프렌즈

무료 보급 신청서

신청기간 2020.1.10(금) - 1.17(금)

□ 인적사항(필수정보)

소속기관
담당자 성명			직위
신청대수	*신청현황에 따라 기관별로 신청대수가 조정될 수 있습니다.
연락처	본인 연락처 (휴대전화)
	기관 연락처
기관주소 (물품수령지)	(우편번호 )

※ 보급 받은 제품은 온·오프라인 및 중고장터 등을 통해 판매될 수 없으며(비매품), 재판매 시 불이익을 받을 수 있음을 안내하여 드립니다.

필수 정보를 작성하지 않거나, 필수 서류를 제출하지 않을 시 접수불가

2020년    월    일

신청기관 : (사)한국시각장애인연합회(예시) (직인날인)

(사) 한국시각장애인연합회

선정 후 보급

※뒷면에 내용이 이어집니다.(필수)

본 서류는 반납이 불가하며, 안전하게 폐기됩니다.

개인 정보 수집·이용·제공 동의서(필수)

(사)한국시각장애인연합회에서는 회원의 개인정보를 중시합니다. 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제18조 제2항제2호, 제21조, 제22조, 제23조, 제24조 제1항제2호, 제31조, 「장애인복지법」 제22조, 「장애인복지법 시행령」 제45조의2, 「공공기관의 운영에 관한 법률」 제13조 및 국가정보화기본법에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

▶ 개인정보 수집ㆍ이용 목적 : 음성인식 인공지능 스피커 무료 보급

▶ 수집하는 개인정보 항목(필수) : 성명, 주소, 전화번호(비상연락처 포함)

▶ 개인 정보 보유ㆍ이용 기간 : 음성인식 인공지능 스피커 무료 보급 목적 달성시까지 (단, 보급대상자는 중복검사 등을 위해 5년간 보관 후 폐기)

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 해당 수집 항목은 스피커 보급 적격여부 확인, 배송 등에 반드시 필요한 사항이므로 동의하지 않을 경우 신청이 거부될 수 있음을 유의바랍니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

▶ 개인정보의 제3자 제공 목적 : 음성인식 인공지능 스피커 무료 보급 내역 확인 및 배송, 만족도 조사

▶ 개인정보를 제공을 받는 자 : 배송업체, 음성인식 인공지능 스피커 이용실태 및 만족도 조사 업체

▶ 제공하는 개인정보 항목

1. 배송업체 : 성명, 주소, 연락처

2. 음성인식 인공지능 스피커 이용실태 및 만족도 조사 업체 : 성명, 주소, 연락처

▶ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 음성인식 인공지능 스피커 보급 내역 확인, 배송, 이용실태 및 만족도 조사

▶ 개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 음성인식 인공지능 스피커 보급 목적 달성시까지

1. 신청자 정보 : 선정심사 및 민원안내를 위해 당해연도 보관 후 폐기

2. 보급자 정보 : 중복검사 등을 위해 5년간(내용연수) 보관 후 폐기

3. 음성인식 인공지능 스피커 이용실태 및 만족도 조사 : 조사완료 후 즉시 폐기

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 해당 수집 항목은 스피커 보급 적격여부 확인, 배송 등에 반드시 필요한 사항이므로 동의하지 않을 경우 신청이 거부될 수 있음을 유의바랍니다.

□ 동의함    □ 동의하지 않음

본인은 본 “개인정보 수집 및 이용”, “민감정보 수집 및 처리”, “개인정보의 제3자 제공”의 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2020년    월    일

담당자 성명 :                (서명 또는 날인)

(사) 한국시각장애인연합회 귀중

본 서류는 반납이 불가하며, 안전하게 폐기됩니다.