공 적 조 서
⑴ 성 명										( 한자)
⑵ 주민등록 번 호 (생년월일)									-	⑶ 군 번 (군인의 경우)
⑶ 본 적 (국 적)			대	한	민	국
⑷ 주 소			대	한	민	국
⑹ 직 업							⑺ 소 속
⑻ 직 위							⑼ 등 급										⑽ 근무기간 (수공기간)
⑾ 공적요지(50자 내외)							⑿ 공 적 분 야 코 드											―
⒀ 추천훈격										⒁ 추천순위
조 사 자
⒂ 소 속										(16) 직 위
(17) 직 급										(18) 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2016년 월 일 추천관: 직위 : (인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년월일	(20) 학 력	(21) 년월일	(22) 경 력
과거포상기록(훈장, 포상, 표창별로 기록)
(23) 년월일	(24) 내 용	(25) 년월일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

공  적  조  서(을)

공   적   사   항

공 적 요 약 서
소 속	직위 (직급)	성 명(한자) 생년월일	성 별	재직기간 (공직기간)	공 적 개 요